Одним из важнейших социальных приоритетов нынешнего года председатель Правительства РФ Михаил Касьянов назвал здравоохранение. На недавнем заседании кабинета министров уже шло обсуждение важнейшего законопроекта, имеющего самое прямое отношение к сохранению нашего здоровья, — проект Закона «Об обязательном медицинском страховании».

   Рбота над документом ведется уже более двух лет и обещает внести радикальные перемены в законодательство. Пока же мы пользуемся медицинскими услугами по старому закону, принятому в 1993 году, и на наших полисах стоит печать страховой медицинской компании «Медведь ЛК». Поэтому с вопросами, волнующими наших читателей, мы обратились к исполнительному директору компании Л. П. ТРАПЕЗНИКОВОЙ.

   — Любовь Павловна, давайте начнем с азов. У каждого гражданина России, кроме паспорта, есть еще и медицинский полис. Что он дает?

   — Медицинский страховой полис — это прежде всего пропуск в лечебное учреждение, его мы должны предъявить в регистратуру при обращении в поликлинику или при поступлении в стационар. В Миассе обязательное медицинское страхование действует с 1995 года.

   — Как формируется фонд?

   — Согласно действующему законодательству, за каждого работающего человека перечисляет взносы работодатель — 3,6% от фонда оплаты труда, за неработающих вносится плата из городского бюджета. 3,4 % направляются в территориальный фонд (в Челябинское областное отделение), а 0,2 % — в федеральный.

   — И на что расходуются эти средства?

   — Из 18 статей, которые по ныне действующему Закону «Об обязательном медицинском страховании» должны финансироваться из средств ФОМСа, из-за нехватки средств реально финансируются только пять. А именно: зарплата медицинским работникам, начисления на нее, приобретение медикаментов, обеспечение питания больных, расходы на мягкий инвентарь.

   — Означает ли это, что пациент, поступив на стационарное лечение, ни за что не должен платить?

   — Нет. Перечень медикаментов регламентирован территориальной программой, подписанной губернатором Челябинской области П. И. Суминым. В двух словах можно сказать, что в него не входят дорогостоящие и импортные лекарства. Этой же программой утвержден список медицинских услуг, которые предоставляются бесплатно каждому застрахованному в ФОМСе лицу. Программа на 2004 год должна появиться в феврале и будет опубликована в областных СМИ. При этом хочется обратить внимание на то, что поликлиническое лечение проводится за счет пациента.

   — Может ли застрахованное лицо выбирать врача?

   — Да, но только заручившись его согласием.

   — Действителен ли полис «Медведь ЛК» на территории Челябинской области?

   — Не только на территории области, но и в пределах всей России. Повсеместное (в пределах страны) действие полисов закреплено законом. Бывает, что у нас в городе проходят лечение иногородние; и в таких случаях на пациентов оформляются отдельные платежные ведомости и делаются межтерриториальные расчеты. Также и миасцы, заболев за пределами города, получают бесплатную медицинскую помощь.

   — Как известно, медицинская страховая компания не только оплачивает счета…

   — Совершенно верно. В первую очередь, мы стоим на защите прав пациентов, выступая гарантом их соблюдения, и контролируем качество медицинской помощи. Ежемесячно проводим плановую проверку качества оказания медицинской помощи и знакомим с результатами заведующих отделениями и главных врачей больниц. Это делается для того, чтобы выявить недостатки в работе лечебных учреждений и устранить их.

   — А как часто застрахованные в «Медведь ЛК» обращаются к вам за помощью по защите своих прав?

   — В 2003 году мы рассмотрели 140 обращений, но в основном они касались выплаты компенсаций. То есть человек, сделавший платную операцию или прошедший платное обследование, просит компенсировать ему затраты на лечение. Но это не наша прерогатива, и в таких случаях мы ничем помочь не можем. А вот если застрахованный обращается к нам по поводу некачественного, на его взгляд, оказания медицинской помощи, то мы проводим расследование с привлечением внештатного эксперта.

   — Любовь Павловна, правда ли, что «Медведь ЛК» сменил название?

   — Это действительно так. Страховая медицинская компания «Медведь ЛК» вошла в инвестиционно-финансовый дом «Капитал». Но перемена названия никак не отразится на наших застрахованных: полисы «Медведь ЛК», имеющиеся на руках у миасцев, замене не подлежат и считаются действительными.