Один из путей своего выживания медицина видит в сокращении коечного фонда

   По Постановлению Правительства РФ «О программе государственной гарантии оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2008 год» устанавливается норматив койко-дней, оплачиваемых государством. В год койко-место должно быть занято в среднем 330 дней. Исходя из этого норматива, в Миассе, по предварительным подсчетам, предстоит сократить 145 стационарных койко-мест.

   Больше стационаров — лучше здоровье?

   Мровая практика показывает, что это совсем не так. Долгое время в бывшем СССР, в том числе в России, предпочтение отдавалось экстенсивному пути развития здравоохранения, преобладал «стационарный» тип мышления: чем больше больничных коек, тем лучше здоровье людей. Существовало даже такое понятие, как «профилактическая госпитализация». Между тем нигде в мире нет такого определения. И количество больничных коек, как выяснилось, не является залогом здоровья населения.

   Внастоящее время формируется оптимальная модель оказания медицинской помощи населению России. Упор делается на выявление и лечение заболеваний на ранних стадиях: это эффективнее и дешевле. Кроме того, есть койко-места, которые используются лишь наполовину, то есть оказываются невостребованными. Именно они должны быть сокращены в первую очередь.

   Н автоматическое сокращение койко-дней, а оптимизация системы здравоохранения, где упор делается на профилактику заболеваний и развитие дневных стационаров, — такова цель этого шага. И это логично: здравоохранение должно быть качественным и при этом экономически обоснованным. Но многие миасские специалисты — руководители медицинских учреждений и медицинских подразделений видят в этом процессе и подводные камни…

   Не навреди!

   П мнению главного врача горбольницы № 4 Владимира Кривцова, к сокращению стационарных больничных коек нужно подходить осторожно. Так, например, в ГБ № 4, предположительно, должно быть сокращено 32 больничных койко-места, и этот процесс коснется всех отделений за исключением инфекционного. В первую очередь под удар попадают отделения гинекологии и патологии беременных. Если в них сократить количество коек, то отделения, исходя из нормативов, должны прекратить свое существование. Тогда жительницам машгородка придется лечить свои болезни и сохранять беременность в больнице на автозаводе. Между тем в горбольнице № 4 хорошие врачи-гинекологи, хирурги, имеется необходимое оборудование.

   Еть несколько путей сохранения отделений, и сейчас в управлении здравоохранения городского округа они рассматриваются. Можно организовать хозрасчетное отделение. Возможно, бюджет округа возьмет на себя часть расходов, если будет принята соответствующая программа. Существует также вариант объединения отделений гинекологии и патологии беременных и т. д.

   Кадры решают все

    Сокращение больничных коек предполагает улучшение качества оказания амбулаторной помощи. На участкового терапевта сейчас возлагается множество обязанностей. Конечно, прежде всего он должен быть профессионалом. Пока же на первый план выходит даже не профессионализм врачей, а острая нехватка медицинских работников. Увеличение зарплаты, о котором так много говорилось, не дало желаемого результата: по словам Владимира Кривцова, в горбольнице № 4 сейчас на 18 участках работают 8 врачей и 2 фельдшера. В детской больнице нет врача-педиатра. Не хватает и узких специалистов. В поликлинике высокий процент медицинских работников-пенсионеров, а притока молодых специалистов нет. Кем укреплять амбулаторное звено?

   Гавным препятствием является отсутствие жилья для медицинских работников и низкая зарплата. Специалисты уходят в частные структуры, а муниципальное здравоохранение оголяется.

   П национальному проекту в больницу уже поступило хорошее современное оборудование, но без решения кадровой проблемы российское здравоохранение, в том числе миасское, вряд ли сможет стать более качественным.

   — Сокращение койко-мест может привести к серьезным последствиям, — убежден Александр Сухорученко, главный акушер-гинеколог, заведующий перинатальным центром.

   П его мнению, может получиться так, что при сокращении койко-мест будут сокращены ставки специалистов, а оставшиеся не смогут оказать полноценную помощь пациенткам и новорожденным. Но ситуации бывают разные: в сутки может случиться 12 родов, а может вообще их не быть. И в первом случае оставшимся после сокращения врачам будет затруднительно в полном объеме и вовремя оказать медицинскую помощь роженицам. К слову сказать, в роддоме сокращения ставок не будет, и помощь оказывается в полном объеме. «Нельзя сокращать ставки врачей там, где необходима экстренная помощь, например в нашей службе, в «Скорой помощи». А дополнительные средства должны быть выделены из местного бюджета», — считает А. Сухорученко. По его мнению, в городе острый дефицит кадров врачей общей практики, узких специалистов. Не хватает реаниматологов, акушеров-гинекологов. Врачи, чей возраст приближается к пенсионному, вынуждены дежурить по нескольку ночей подряд, и не только из-за денег: просто дежурить некому. А хронический дефицит кадров медицинских работников серьезно отражается на уровне предоставления медицинских услуг населению.

   Чо касается маленьких отделений, то А. Сухорученко считает, что их нужно закрывать и создавать большие специализированные отделения с современным оснащением.

   Зведующая онкологическим отделением городской больницы № 2 Нина Спиридонова не сомневается в том, что специалисты, окончившие медицинскую академию, останутся работать в Миассе, если появится перспектива получения жилья. И приводит пример: сама она приехала сюда в 1983 году и сразу же получила квартиру. Работает здесь уже почти четверть века. В онкологическом отделении вряд ли будет сокращение койко-мест: план по койко-дням выполняется на 200%, и отделение вписывается в нормативы. Но проблема может прийти с другой стороны: если уволится кто-то из онкологов, работающих в отделении, его могут закрыть из-за отсутствия специалистов.

   П словам начальника управления здравоохранения МГО Натальи Сорокиной, пока никаких распоряжений по сокращению койко-мест из области не поступало. Но процесс оптимизации системы здравоохранения идет по всей России, и, конечно же, он коснется и Миасса. Главное, чтобы он не привел к снижению качества оказания медицинских услуг для населения.

   МЕЖДУ ТЕМ

   П информации управления здравоохранения Миасского городского округа, в отношении детских койко-мест ситуация следующая: в одних отделениях количество койко-мест увеличится, в других — сократится. Так, предположительно, увеличится число койко-мест в детской стоматологии, травматологии, отоларингологии, педиатрии грудного возраста. Сократятся койко-места в отделении новорожденных, педиатрии, неврологическом.