Пследствия печально известной Чернобыльской трагедии, пожалуй, еще долгое время будут давать о себе знать. Об этом говорит и неумолимая статистика роста числа заболеваемости раком в сопредельных территориях. Еще тогда, спустя только четыре года после взрыва на ЧАЭС, распространенность рака в соседних областях местами выросла аж в 48 раз!

   А теперь перенесемся в наши дни... Челябинская область. Ежегодно регистрируется около 14 тысяч новых случаев онкологических заболеваний. Каждый год страшная болезнь уносит более 8 тысяч жизней южноуральцев. В чем причины? Каковы факторы, влияющие на развитие болезни? Что необходимо знать о раке? Об этом и не только наш разговор с главным онкологом города, кандидатом медицинских наук, заведующим онкологическим отделением Денисом Маханьковым.

   З раннее выявление – 1,5 тысячи рублей

   – Денис Олегович, напомните, каким образом возникает опухоль?

   – Думаю, все знают, что опухоль бывает доброкачественной и злокачественной. Вообще, опухолевую клетку от здоровой отличает бесконтрольный рост. Весь ее жизненный цикл замыкается на постоянном размножении. Доб-рокачественная опухоль растет, раздвигает ткани и возникает шишка, которая мешает человеку жить. Она может возникнуть из любой клетки организма, в любом органе: от кости до глаза. Злокачественная опухоль разъедает окружающие ткани и периодически может давать отсевы: несколько клеток «отлетают» в другую часть организма, там оседают и дают рост, возникают метастазы. Таким образом, болезнь распространяется по всему организму. В конечном итоге это приводит к истощению организма, недостатку питательных веществ и гибели человека.

   – Насколько мне известно, заболевание выявляют чаще всего на поздних стадиях. А существуют ли методы, программы профилактики рака на ранних этапах? Что конкретно для этого делается у нас в городе?

   – Вы абсолютно правы. Действительно, чаще всего опухоль выявляют на поздних стадиях. Правительство страны в рамках реализации программ национальных проектов, предложило увеличить выявляемость рака на ранних стадиях до 60 процентов. К сожалению, пока эта цифра не достигнута, но на сегодняшний день существует целый комплекс мер для раннего диагностирования болезни.

   Пскольку многое зависит от онкологической настороженности врачей «первого контакта» – участковых терапевтов, фельдшеров – действует программа их материального стимулирования. На каждый выявленный врачом случай 1-й, 2-й стадии злокачественного образования из федерального бюджета выделяется по полторы тысячи рублей.

   Нмаловажную роль в раннем диагностировании играет социальная реклама, как раз то, чем мы с вами сейчас занимаемся. Нужно человека мотивировать пойти к врачу. На самом деле это огромная проблема: людям все время некогда, а многие думают, что все пройдет само. Между тем, малейшие подозрения должны быть озвучены у врача на приеме. Более того, есть такое понятие «скрининг» – обследование широких групп здоровых людей для раннего выявления опухолей. В Миассе скрининг в полном объеме не проводится, но у нас недавно (в рамках федеральной программы) в поликлиниках были организованы смотровые кабинеты. Женские смотровые кабинеты развернуты во всех районах города. Мужской – пока только один, расположен в поликлинике ГБ № 2.

   Вэти кабинеты нет ни талонов, ни очередей. Каждый может прийти в любое время и быть осмотренным на предмет онкозаболевания. В идеале их должны посещать все, кто обращается в поликлинику. при получении талона в регистратуре вам должны порекомендовать пройти смотровой кабинет. В этом году у 35 процентов пришедших в поликлинику вне зависимости от повода выявлены хронические заболевания, у 15 процентов выявлены предопухолевые заболевания, а у каждого двухсотого обнаружено злокачественное новообразование. Цифры пугающие, поэтому чем больше сегодня охватим людей, тем чаще мы сможем выявить рак на ранней стадии.

   Гнетический «мусор»

   – Каковы факторы, влияющие на развитие опухоли? Почему онкологических заболеваний все больше?

   – Это общемировая проблема. По причинам смерти злокачественные новообразования совсем недавно обогнали травматизм и вышли в стране на второе место после сердечно-сосудистых заболеваний. Связано это со «старением» населения, то есть увеличением доли людей старшего возраста и увеличением продолжительности жизни. Опухоль возникает в основном у людей старшего возраста, потому что, во-первых, растет она достаточно медленно, во-вторых, риск развития опухоли увеличивается с течением жизни.

   Сдругой стороны, рак – это плата за прогресс медицины в целом. Сейчас медики могут спасать людей, которые в другую эпоху погибли бы и не дали потомства. В результате возникающие генетические мутации сохраняются в популяции и с каждым новым потомством накапливается генетический «мусор», который вызывает риск развития онкологического заболевания. Это основные причины. Таким образом, ожидается еще больший рост онкозаболеваний. Например, в США прог-нозируется, что заболеваемость раком к 2020 году увеличится на 50 процентов. У нас так же.

   Н, безусловно, влияют и состояние окружающей среды, условия труда, образ жизни человека. В процессе жизни у каждого человека образуются раковые клетки, с которыми призван бороться наш иммунитет. Если же он дает сбои – возникают проблемы.

   – А разве повышенный фон радиации не влияет на развитие опухоли?

   – Вы знаете, у нас на Урале очень часто приходится слышать подобные разговоры. Действительно, здесь очень высокая заболеваемость, по онкологии наш регион входит в десятку лидеров. И здесь скорее всего дело не в радиации. Челябинская область является промышленной зоной, у нас много людей работает на предприятиях, где условия труда не всегда соответствуют нормам.

   Бытующие мифы

   – Сегодня многие в своих домах, квартирах делают разнообразные ремонты. Правда, что некоторые стройматериалы способны каким-то образом влиять на развитие рака?

   – Все это надуманно. Есть ведь специальные системы контроля, которые выявляют содержание вредных веществ в отделочных материалах. По-этому я считаю это мифом. В онкологии вообще очень много мифов.

   – Каких, например?

   – Многие пациенты думают, что если во время операции внутрь тела попадает воздух, это приводит к бурному росту опухоли и скорой смерти больного. Или, например, лечение народными средствами. В Миассе очень много шарлатанов, которые делают деньги на горе людей. Часто прописывают болиголов, который является ядовитым растением.

   – А флюорография. Ведь облучение все-таки?

   – На самом деле флюорография имеет низкую дозу облучения, поскольку выполняется на специальных установках – флюорографах. Сейчас в большинстве случаев они цифровые и существенно на здоровье не влияют. Более того, мы с вами уже затронули понятие «скрининг». Так вот, это одна из мер скрининга сразу для двух социально значимых заболеваний – рака легких и туберкулеза. В стране сейчас наблюдается буквально эпидемия туберкулеза, заболеваемость возросла в десятки раз. И очень большое внимание правительством уделяется на то, чтобы флюорографическое обследование проводилось регулярно. Это позволяет выявлять опухоль на раннем этапе и более эффективно лечить.

   Шнсы есть, но не всегда

   – Человек сам у себя может диагностировать рак? Есть какие-то симптомы?

   – Это зависит от заболевания. Коварство рака как раз в том, что у него нет специфических проявлений. Если они возникают, значит опухоль прогрессирует. В идеале мы должны замечать опухоль на предраковой стадии. Могут возникнуть проявления, связанные с предопухолевыми заболеваниями. Для желудка – это атрофический гастрит, рак толстой кишки в 95 процентах развивается из полипов. Если говорить о визуальной локализации, то это, например, уплотнение на груди у женщины. В любом случае нужно срочно обратиться к врачу.

   – Если опухоль все-таки обнаружена – это приговор или все же есть шанс?

   – Если бы не было шанса, наверное, не было бы и смысла нам работать. На самом деле онкология достаточно молодая наука. Еще несколько десятилетий назад вся помощь онкологическим больным сводилась к обез-боливанию и облегчению страданий больного. Сейчас эта наука активно развивается, и если у человека ранняя стадия заболевания, то положительного результата мы добиваемся в 80–90 процентах случаев. Если выявляем опухоль с отдаленными метастазами, то чаще всего человека мы уже не в силах излечить.

   «Три кита»

   – Каким образом сегодня происходит лечение?

   – Онкология стоит на трех китах. Первое – лучевое лечение. Сегодня существует масса его вариантов. Есть даже отдельная специальность врача – радиолог. У нас в старой части города есть радиологическое отделение на 40 коек, где проводится лучевое лечение.

   Ворой вид – хирургическое лечение, третий – лекарственное. Последние два вида проводятся у нас в онкологическом отделении. В год выполняется более 500 операций. Когда сами не можем справиться, направляем больных в областной онкодиспансер.

   – В вашей практике встречались чудеса исцеления? Без медикаментозного вмешательства?

   – Чудеса эти чаще всего происходят в тех случаях, когда был неверно поставлен диагноз. У нас в онкологии диагноз рака считается установленным тогда, когда мы взяли кусочек ткани на исследование и посмотрели ее под микроскопом. Иногда мы ставим такой диагноз клинически, то есть основываясь на наших собственных ощущениях, выводах, данных обследования. И когда в диагноз закрадываются ошибки, тогда и возникают случаи чудесного исцеления.

   Збыть о солярии?

   – Практически у каждого человека на теле встречаются родинки, папиломки, бородавки... Представляют ли они какую-то угрозу?

   – На самом деле они встречаются не у всех людей, но это относится к доброкачественным опухолям кожи. И далеко не все они могут перерастать в злокачественные новообразования. Здесь нужна консультация специалиста-онколога, который даст квалифицированный совет.

   Сазу могу сказать, как уберечься от злокачественных опухолей кожи – необходимо избегать избыточной инсоляции. Сегодня активно рекламируются всевозможные солярии, а они намного вреднее, чем лучи солнца. Это одна из главных причин развития рака кожи.

   – Какие особенности имеют злокачественные опухоли в нашем регионе?

   – Наиболее частые локализации – рак кожи, легкого и толстой кишки. У женщин чаще встречается рак молочной железы, у мужчин – рак легкого.

   Эицентр – в Челябинске

   – А что за уникальная программа работает в области?

   – В начале 2009 года Президент России подписал указ о создании окружного диспансера на базе Челябинского областного онкодиспансера. Это уникальный проект с совершенно иным уровнем оказания помощи больным. Одним из первых шагов в техническом оснащении диспансера было создание центра позитронно-эмиссионной томографии. Технология подобного класса до сих пор была доступна только в Москве и Санкт-Петербурге. ПЭТ-центр в Челябинске станет шестым в России. Это пилотный проект. Он дает возможность выявить опухоль на доклинической стадии. Метод может точно указать, через какой период и в каком месте у человека способен развиться рак.

   ПТ-технология позволяет «увидеть» то, чего не могут традиционные методы: флю-орография, УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Она также поможет более точно скорректировать лучевую и химиотерапию.

   Эот центр будет базироваться в Челябинске, Магнитогорске, Снежинске. Здесь смогут получить помощь не только жители области, но и всего Уральского федерального округа.

   – Если посмотреть на карту области, можно ли выделить «неблагополучные» районы по заболеваемости раком?

   – Думаю, можно. Это сам город Челябинск и вся горнозаводская зона. Больше всего заболеваемость, конечно, в самом Челябинске. Это мегаполис, это концентрация промышленных предприятий и масса других вредных воздействий.

   – Ваши пожелания читателям?

   – Не будьте равнодушными к себе и своим близким. При малейшем подозрении и даже без него в ближайшее время посетите смотровой кабинет либо врача-специалиста. И будьте здоровы!