Более восьми тысяч горожан находятся сегодня под наблюдением врачей городского психоневрологического диспансера, около трех с половиной тысяч человек в минувшем году прошли в его стенах стационарное лечение. Как отмечает главный врач ПНД Леонид Малахов, в последние три года эти цифры не снижаются по одной простой причине. Уже никто не замечает разбросанных возле подъездов шприцов, а малолетний бродяга с пустым взглядом, не отрывающий от лица рукав с пакетиком «Момента», вызывает возмущение (а скорее опасение) разве что у шагающей мимо пенсионерки. Это далеко не все социальные проблемы, ставшие, к сожалению, нормой для общества. Даже самые приблизительные прогнозы говорят о том, что они вполне могут вылиться в одну большую эпидемию. Говоря языком врачей, нам грозит пандемия.

   – Леонид Александрович, на недавнем заседании Госнаркоконтроля было отмечено, что граждан, потребляющих наркотики стало меньше, но в то же время значительно расширился их возрастной контингент. Скажите, так ли это?

   – В качестве ответа хотел бы рассмотреть два аспекта, непосредственно касающиеся нашей деятельности. Это работа с больными и существование самого учреждения. За последние три года количество граждан, состоящих на учете, особо не изменилось, но значительно выросло число наркологических больных, прошедших стационарное лечение – по сравнению с 2003-м годом их стало на 200 человек больше. Связано это, считаю, с ухудшением социальной обстановки. Большинство молодежи просто не имеет возможности реализовать себя в обществе, а в итоге развиваются алкоголизм и наркомания.

   Взрастные рамки наших пациентов действительно расширяются. Все чаще поступают и молодежь, и пенсионеры. Все они, как правило, имеют психические и различные соматические осложнения в результате потребления денатуратов из серии «Можжевельник» и «Троя». Особенно настораживает рост числа женщин, поступающих в диспансер. Ведь по большому счету они – лакмусовая бумажка общества. Женское пьянство разрушает семью.

   Оносительно стабильные цифры состоящих на учете наркоманов связаны еще и с тем, что они научились регулировать свое состояние. Во-первых, появились другие виды наркотиков, переносимых не так тяжело. Многие переходят на их смешанное потребление с алкоголем. Плюс действенное оказание экстренной медицинской помощи. Ну, а в целом есть известная статистическая закономерность: на нашем учете состоит только десятая часть граждан, потребляющих наркотические вещества. За 2004 год – это 600 человек. Представьте себе, сколько их на самом деле!

   Уеличилось число психиатрических больных. Связано это, прежде всего, с малой доступностью лечения – у них нет возможности приобрести дорого-стоящие препараты.

   И наконец, материальная база. За диспансером закреплено пять зданий – четыре стационарных и одно поликлиническое. Все они 1947-го года постройки и находятся в аварийном состоянии. Помещение по улице Калинина, 22 закрыто на ремонт еще в 2003 году и до сих пор простаивает, хотя у нас остро не хватает площадей.

   – Получается, ваше учреждение практически не финансируется?

   – Социально значимые учреждения города были переведены на областное финансирование. Всего их три: кроме нас – туберкулезная служба и Дом ребенка. Если в начале прошлого года диспансеру выделили 14 миллионов рублей, то по итогам 2004 года – 18 миллионов. На 2005 год утвердили только 15 миллионов рублей, эти деньги уйдут на покрытие зарплаты, уплату налогов, теплоэнергии и водоснабжения. Такие статьи расходов как медикаменты, питание, ГСМ, инвентарь, (не говорю уже об оборудовании и ремонте) просто не прописаны. В итоге встал транспорт, больных нечем лечить и кормить. По этому вопросу я обращался и в городские инстанции, и к министру здравоохранения области. Пока безрезультатно.

   – Складывается впечатление, что ваших пациентов просто выживают…

   – Тенденция в стране такова, что сегодня говорят о том, что нужно переходить на другие виды лечения, сокращать коечный фонд, улучшать амбулаторную помощь больным. Но пока все на уровне разговоров. В 2003 году у нас закрыли отделение для психосоматиче-ских больных. Это пожилые люди, страдающие психическими расстройствами. Сегодня они находятся в непрофильных отделениях, «привязанные» по другим соматическим заболеваниям. Такова обстановка по всей стране. Дело в том, что изначально наша служба была организована для оказания помощи тем, кто не может оплачивать свои расходы на лечение, поэтому их не берут во внимание ни фонд обязательного медицинского страхования, ни другие страховые компании. Все расходы ложатся на бюджет. Остальное вы уже слышали. Потерь в связи с плохим финансированием пока не наблюдается, но, похоже, это ненадолго. Родственники все чаще отказываются от наших больных, поскольку они страдают хроническими заболеваниями, требуют немалых затрат.

   – На одной из городских комиссий по делам несовершеннолетних упоминалось, что в Миассе были случаи детских алкогольных психозов…

   – Два таких случая отмечено в прошлом году и столько же – в начале нынешнего года.

   Коме того, девять детей младше 14 лет состоят на учете у нарколога. Семь подростков прошли лечение от ранней стадии алкоголизма. Наблюдается рост детской токсикомании. Это – 32 ребенка.

   Рбота детских наркологов осложняется тем, что в городе небольшой штат инспекторов по делам несовершеннолетних.

   – На ваш взгляд, о чем все это говорит?

   – О том, что все это – социальная проблема, а больные дети – ее результат! Я говорю не только о психоневрологии. Это и рост заболеваний туберкулезом, венерическими болезнями.

   Нши службы очень тесно пересекаются. Страшно еще и то, что все привыкли к такому понятию как ВИЧ. В Миассе уже более шестисот ВИЧ-инфицированных, и 90 процентов из них заразились потребляя наркотики.

   Коме всего этого в прошлом году нами проведено 340 судебно-медицинских экспертиз. Обстановка с больными не меняется к лучшему, и они становятся социально опасными.

   – Наверняка все это в немалой степени связано и с кадровыми проблемами службы?

   – Безусловно! Практически нет смены поколений, поскольку не хватает молодых специалистов. Они просто не идут работать. Судите сами ответственность очень высокая, одна ставка – это 20–25 больных. А средняя заработная плата врача-психиатра или нарколога не превышает трех с половиной тысяч рублей. Еще совсем недавно из тридцати врачей в диспансере работали 11 пенсионеров. Двое уже ушли. Уйдут оставшиеся – и службу можно закрывать.

   Н все же обстановку в городе можно улучшить, и один из вариантов – создание реабилитационного центра для наркозависимых. Необходимость его мы доказываем с 1998 года, но результатов пока нет.